1 - Appel malade ou appel infirmière

Appel volontaire classique

Chute, malaise sans perte de connaissance, besoin d'aide, besoin d'être rassuré... Si la personne équipée en ressent la nécessité, elle déclenche une alarme volontaire par simple pression du doigt sur le bouton d'appel malade « Vivago » situé au centre de la montre.

Appel automatique

Les alarmes automatiques se déclenchent en cas de :

• Modification sensible du rythme quotidien (passivité prolongée)
• Inactivité physiologique totale détectée par une absence prolongée de mouvement (perte de connaissance, malaise…)
• Retrait du bracelet au-delà d’un temps programmé
• Température de l'environnement anormalement basse (risque d’hypothermie)
• Eloignement anormal dans la résidence depuis un temps prédéfini
• Retour dans la zone de couverture radio
• Franchissement ou approche d’une issue sécurisée non autorisée
• Panne de réseau (coupures électriques,…)
• Niveau de batterie faible

Paramétrisation

Vivago® est entièrement paramétrable.

Ainsi, chacun des résidents, en fonction de son autonomie, de l’évolution de son état, a une personnalisation des critères d’alerte et des services associés de sa montre multifonction.

• autorisation prédéfinie d'accès
• autorisation d'être hors zone de couverture
• paramétrage du retrait de la montre
• transfert d’alarme personnalisé en fonction du service ou de l’étage

2- Anti-fugue, contrôle d'accès, errance

Système anti-fugue par excellence, Vivago® est une aide quotidienne aux équipes soignantes et d’encadrement de l’établissement.

La montre Vivago détectée par une borne placée aux endroits stratégiques signale si un résident s'approche d'une issue sécurisée ou à risque.

Surveillance d'une zone extérieure : (Portail, parking, livraison, zone à risque dans un parc ...) L'alerte est transmise au personnel de surveillance de manière visuelle (bip ou téléphone) voire sonore (buzzer, sonnette…) dès que le résident à risque entre dans la zone de portée de la base (de 1 à 60 m réglable).

Surveillance d'une issue intérieure : (Porte battante, coulissante, accès du centre d'accueil, issue de secours...)
Possibilité de blocage de l'issue si équipement du type gâche électrique, ventouse...

Type d’alerte et actions en fonction du résident :

• Niveau 1 : simple alerte
• Niveau 2  : verrouillage
• Niveau 3  : alerte et verrouillage des portes

3- Surveillance DATI - Protection du personnel isolé

Les produits et systèmes Vivago® assurent une sécurité et un contrôle maximum pour la protection de personnels isolés de nuit (équipe médicale de surveillance, équipe de sécurité…).

La technologie Vivago® permet la gestion des applications de Dispositif d’Appel pour Travailleurs Isolés (DATI) et des alarmes nécessaires

• Automatiques en cas de malaise ou de perte de connaissance
• Volontaires en cas de nécessité
• Personnalisées en fonction des besoins de l’établissement et des missions
• Transmises en interne ou à l’externe en fonction des procédures d’urgences (centre d’appels, astreinte…)

Vivago®, une technologie utile et efficace pour le personnel isolé.

 

4 - Le suivi d'activité physiologique

La courbe d'activité offre des informations sur le bien-être de chaque résident

L'application de surveillance du niveau d'activité VIVAGO est un système unique au monde.
La courbe d'activité est recueillie via la montre VIVAGO, ce qui permet la surveillance automatique et continue du niveau d'activité de l'utilisateur, de jour comme de nuit. Cette courbe donne des informations utiles concernant le rythme quotidien de l'utilisateur, et notamment la durée et la qualité de son sommeil. En observant la courbe d'activité, le personnel soignant peut également contrôler les effets des prescriptions médicales.
Le suivi d'activité physiologiques inclut toutes les fonctions de base du système VIVAGO, telles que la programmtions des alarmes automatiques.

L’analyse de ces courbes permet, individuellement, de :

• Surveiller en continu le niveau d’activité physiologique
• D’analyser le rythme quotidien (renseigne sur la quantité de mouvements)
• De surveiller le rythme circadien
• De prévenir la chute
• D’apprécier la durée et la qualité du sommeil
• D’apprécier les prises de médicaments
• D’aider à la décision du traitement médical
• D’enregistrer et stocker l’ensemble des données pour consultation complémentaire

 

INFORMATIONS: Place de l'actimétrie dans la gestion médicale du sujet âgé

Sources : Pascal COUTURIER, Place de l'actimétrie dans la gestion médicale du sujet âgé fragile, Gérontologie et société 2005/2, n° 113, p. 13-23

Pascal COUTURIER, praticien hospitalier, Docteur de l'université JOSEPH FOURIER, Département de Médecine Gériatrique et Communautaire & Laboratoire Interuniversitaire de Gérontologie Clinique de Grenoble

La prise en charge des personnes âgées fragiles représente un axe important de la prévention secondaire en gériatrie notamment en termes de risques médicaux : chutes, troubles psychiques, isolement et accidentologie. Les familles et les professionnels ne peuvent garantir une présence constante auprès de ces personnes. Le dépistage des situations à risque repose sur l'identification précoce des facteurs dits de « fragilité » dont, notamment, le niveau d'activité motrice. Le concept d'actimétrie permet d'offrir une mesure objective de l'activité motrice en utilisant des capteurs insérés dans l'environnement ou portés par le sujet. Plusieurs situations cliniques de fragilité pourraient justifier l'utilisation de ces dispositifs à domicile ou en institution afin de dépister des variations anormales de l'activité. Le service apporté par ces technologies est de favoriser l'autonomie des personnes fragiles tout en leur assurant sécurité et assistance.

MESURE DE L'ACTIVITÉ OBJECTIVE OU ACTIMÉTRIE

C'est l'étude de l'activité motrice de l'individu dans son environnement. Elle peut se faire par observation directe mais elle reste globale et subjective, par classification comportementale mais il est nécessaire de définir les comportements ou bien encore par l'utilisation d'unités de mesures, par exemple, des capteurs mécaniques enregistrant une énergie physique tels que des podomètres, odomètres, accéléromètres, magnétomètres… Ces différents systèmes peuvent être insérés sur des supports (fauteuils, lits ou matelas), ou insérés judicieusement dans l'environnement (chambre, habitat) ou bien encore portés par le sujet (montre, pendentif, gilet...).

Un certain nombre de dimensions ou de critères sont susceptibles de traduire l'état de fragilité des sujets et sont mesurables par des techniques d'actimétrie. Ainsi, l'évaluation du sommeil ou le cycle veille-sommeil, le niveau d'activité physique, la réalisation des actes de la vie quotidienne, les situations repérées à risques notamment dans des zones stratégiques telles que le lit, la chambre, l'habitat ou l'espace de vie.

Ce bracelet est équipé d'un bouton d'appel malade mais également de capteurs permettant la mesure automatique de l'activité.

L'actimétrie embarquée permet la mesure de l'activité globale d'un individu dans les actes de la vie quotidienne.
Le système VIVAGO®, par exemple, permet par le port d'une simple montre équipée d'un accéléromètre (Figure 3), d'enregistrer en continu l'activité du sujet permettant ainsi d'étudier le rythme veille-sommeil, de repérer les périodes d'activité ou d'hypoactivité (Latjanen et al., 2003). Le système est doué d'apprentissage, ce qui lui permet de détecter automatiquement des périodes d'hypo ou d'hyperactivité pathologique.

Dans la figure 4 sont représentées deux journées consécutives chez un patient âgé fragile. Il est simple d'observer l'hyperactivité nocturne durant la première nuit suivie de plusieurs épisodes de repos compensateur dans la journée contrairement à la qualité de la deuxième nuit qui s'accompagne au contraire d'une activité diurne plus importante. Dans le cadre de la prévention des risques liés à la perte d'autonomie, le programme ACTIDOM a pour ambition de mesurer l'activité des Personnes âgées fragiles dans leur vie quotidienne. Ce travail associe plusieurs équipes grenobloises dont le LI2G, le CEA-LETI, TIMC-UJF et France Télécom (Couturier et al., 2003). Son objectif est de modéliser l'activité motrice des personnes âgées fragiles dans leur vie quotidienne afin d'identifier précocement la perte d'autonomie induite par une maladie ou la fragilité.

 

 

 

FIGURE 4 - Enregistrement obtenu après deux nuits consécutives chez un même sujet porteur d'un bracelet actimétrique à domicile. La lecture rapide des courbes permet d'identifier les périodes d'hypoactivité et de d'activité sur la période de 24 heures.
	Une mauvaise nuit : siestes diurnes, activité réduite, rythme veille-sommeil anormal.
	Une nuit réparatrice : pas de réveil, sieste réduite, activité diurne continue, rythme structuré.

Plusieurs technologies sont désormais disponibles pour identifier les sujets en situation critique dont la célèbre Téléalarme dont nous savons qu'elle est encore trop peu utilisée et acceptée par les personnes âgées. La canicule de 2003 a mis en évidence les insuffisances d'un dispositif médical et social peu adapté au dépistage des situations à risques, notamment chez les personnes isolées ou fragiles. Le développement de nouvelles technologies permettant une aide rationnelle et discrète dans le prolongement de l'aide humaine pourrait constituer à l'avenir un des axes important de la prévention des risques à domicile. Dans ce contexte, l'évaluation de la personne âgée fragile par actimétrie permet une mesure élémentaire de l'activité qui repose sur la caractérisation de la mobilité spontanée. Il s'agit d'un concept utile pour le diagnostic de l'immobilisation au lit, des troubles de l'équilibre et de la marche, des pathologies neuro-gériatriques notamment. Elle traduit également le niveau de performance physique de l'individu dont nous savons qu'il est fortement corrélé à l'état de santé et au pronostic vital notamment cardio-vasculaire.

Cette mesure rend compte du risque de fragilisation, de perte d'autonomie et de dépendance dans les actes de la vie quotidienne notamment lié aux syndromes gériatriques (immobilisation, régression, désafférentation).

Ainsi, l'actimétrie représente dans un avenir proche, l'examen paraclinique de choix pour l'appréciation quantitative et qualitative de l'activité des sujets âgés. Elle pourrait permettre le monitoring de l'activité des patients âgés fragiles dans leur lieu de vie habituel. Son utilisation en prévention secondaire (sujets à risques) et tertiaire (sujets avec incapacité) pourrait réduire les risques d'accidents, renforcer le maintien à domicile et la qualité de vie des patients et des aidants familiaux.

Vous pouvez télécharger l'étude en cliquant ici

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